【摘要】目的 摸清公明区职业病危害因素，为更好的做好职业病预防工作提供科学依据。 方法 选择本辖区的所有用人单位作为调查对象，收集2006年1月1日～12月31日用人单位的职业病危害申报表，依据国家有关规范进行工作场所现场监测与职业健康检查。利用VFP 5.0设计，对同一个申报表有两人录入计算机形成双份数据，用EPI DATA 3.0 双份数据进行核对。分析2000年以来诊断的职业病资料、危害因素构成、行业分布以及监测与健康检查结果。 结果 本辖区共发生职业病中毒7起，有10人被确诊为职业病，主要为三氯乙烯药疹样皮炎。辖区2006年有毒有害因素的工厂有410家，职工总数94 069人，其中接触有害因素的16 767人。作业岗位数3 647家，接触劳动者16 767人（男6 040人，女10 727人）。有害因素主要为有机溶剂（苯系物、正己烷、三氯乙烯等）、粉尘、噪声与铅等，塑料制品业、家具制造业、金属制品业最多。全年接受健康检查人数5699人，共检出职业禁忌25人，疑似职业病6人。工作场所现场监测结果超标率6.9％，三氯乙烯超标率最高（22.5％），最高超标倍数3.7倍；受检工厂数792家，超标家数64家，超标率8.1%。 结论 本辖区的职业危害是比较严重的，应加强职业卫生监督力度，加强个体防护与健康教育，做好就业前健康检查，减少职业病的发生。
【关键词】职业病 职业病危害
公明区位于深圳市宝安区西北部，西临珠江口，北连东莞市黄江镇，辖区面积70平方公里，常住人口2.1万，外来人口45.9万。近年来经济高速发展，职业危害成为本辖区最严重的公共卫生问题。为了摸清本地区的职业危害情况，我们对辖区内的用人单位进行了摸底调查，现将苯系物的职业危害情况的结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择本辖区的所有用人单位作为调查对象，时间范围2006年1月1日～12月31日，包括工商局注册的与非注册的单位。
1. 2 方法
1.2.1 职业病危害申报 把卫生部制定的《职业病危害项目申报表》通过各社区分发到各用人单位，利用VFP 5.0设计专门的“职业病危害项目申报表计算机系统”，对同一个申报表有两人录入计算机形成双份数据，用EPI DATA 3.0 双份数据进行核对。使用SPSS13.0 Windows 统计软件包处理数据。
1.2.2 现场职业卫生学调查 依据GBZ 159－2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》与GBZ/T 160.42－2004《工作场所空气有毒物质测定 芳香烃化合物》对申报的用人单位进行现场采样。短时间接触容许浓度(PC-STEL)对检测结果进行分析评价。
1.2.3 职业健康检查 根据《职业健康监护管理办法》要求的职业健康检查项目、周期及检查设置检查项目。
2 结果
2.1 基本情况 公明街道合计有410家工厂，职工总数94 069人，见表2。累计存在有害因素工厂数668家，作业岗位数3 647个，接触劳动者16 767人（男6 040人，女10 727人）。有害因素顺位依次为苯系物、噪声、粉尘、正己烷、三氯乙烯、铅等，见表1。
表1 公明街道职业危害因素基本情况（略）
注:*由于有些工厂存在多种有害因素，合计数有重复。
2.2 行业分布 依据GB/T 4754－2002《国民经济行业分类与代码》对所有工厂进行分类，见表2。三氯乙烯、正己烷、苯系物与噪声接触人数主要分布再塑料制品业，粉尘主要分布在家具制造业，铅主要分布在通信设备计算机及其他电子设备制造业。2006年全年对工作场所空气超标企业及曾发生职业中毒的工厂84家进行重点监控。
表2 公明街道职业病有害因素行业发布（略）
注:*依据GB/T 4754－2002《国民经济行业分类与代码》划分行业。
2.3 职业健康检查情况 2006年度对5 699人进行了职业健康检查，其中苯系物2 511人，噪声1 135人，粉尘834人，正己烷162人，三氯乙烯106人，共检出职业禁忌25人，疑似职业病6人(苯系物3例、噪声1例、粉尘2例。
2.4 工作场所监测情况 2006年全年对2 164个作业点次进行了监测，有149个作业点次超标，超标率6.9％，三氯乙烯超标率最高（22.5％），最高超标倍数为三氯乙烯（3.7倍）。受检工厂数792家，超标家数64家，超标率8.1%。
表3 公明街道2006年职业危害因素工作场所监测情况（略）
*：由于有些工厂存在多种有害因素，合计数有重复。
3 讨论
2000年来，本辖区共发生职业病中毒7起，有10人被确诊为职业病，主要为三氯乙烯药疹样皮炎。2006年全街道辖区内存在有毒有害因素的工厂有410家，职工总数94 069人，其中接触有害因素的16 767人。有害因素主要为有机溶剂（苯系物、正己烷、三氯乙烯等）、粉尘、噪声与铅等，行业以塑料制品业、家具制造业、金属制品业最多。2006年全年接受健康检查人数5699人，共检出职业禁忌25人，疑似职业病6人。工作场所现场监测结果超标率6.9％，三氯乙烯超标率最高（22.5％），最高超标倍数3.7倍；受检工厂数792家，超标家数64家，超标率8.1%。
从数据来看，本辖区的职业危害跟深圳市其他地方类似，主要为有机溶剂，尤其是三氯乙烯的职业中毒人数最多。TCE为常见的工业有机溶剂，主要用于金属的清洗工作，可通过皮肤与呼吸道吸收，主要代谢产物为三氯乙醇和TCA。TCE职业中毒病例临床表现与先前报道一致［1］，有发热、弥漫性斑丘疹、化学性肝脏损伤，潜伏期为30d左右，无明显的男女性别差异，无明显的年龄构成差异，但无明显的剂量－反应关系，尿TCA与中毒无明确对应关系，中毒患者TCA浓度不一定超标，超标者也不一定有临床表现。
由于从事职业卫生工作人员数量与工作任务的要求存在很大的差距，现场监测率与健康检查率都非常低，另不可否认的是，这次调查的主要是工商局注册了、而且是自动申报的工厂，还有很多家庭作坊式工厂没纳入本次调查，因此，本文反映的数据只是本辖区职业危害的一部分。政府应加大投入，加大职业卫生监督力度,加强职业卫生宣教、减少职业病的发生。
【参考文献】
［1］ 林炳杰，陈树培，王德明. 三氯乙烯职业免疫损害特点及其控制对策研究［J］.中国职业医学，2002，29（3）：22～24.
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