砷化氢中毒的危害及预防

1．概述 <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

砷化氢：砷化三氢，无色稍有大蒜味气体。分子式AsH₃。分子量77.95。相对密度2.695（气体）。熔点<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />-117℃，沸点-55℃。相对密度2.66，蒸气压1466.3kPa（11，000mmHg20℃）。水中溶解度20ml/100g（20℃）；微溶于乙醇、碱性溶液；溶于氯仿、苯。水溶液呈中性。在水中迅速水解生成砷酸和氢化物。遇明火易燃烧。燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二砷。加热至300℃，可分解为元素砷。遇明火、氯气、硝酸、（钾+氨）会爆炸。痕量的砷化氢最好用高锰酸钾溶液或溴水吸收。

　　2．接触机会与健康危害

　　砷化氢作为一种在工业生产中产生的废气，在工业上无直接用途。主要在有色金属铅、铝、锡、镍等的冶炼、深加工和废渣处理过程中生成，用水冷却热的金属矿渣或金属矿渣遇水潮湿后也可以产生砷化氢。此外，在用电解法生产硅铁、氰化法提取金银、蓄电池充电、生产和使用乙炔、生产合成染料、有机或无机砷化物水解过程等，都可以生成砷化氢，职业中毒多见于冶金系统。也有人报道，海鱼腐败可以使有机砷转化为砷化氢，使接触人员中毒。

　　砷化氢属剧毒物质，是毒性最大的砷化物。通过呼吸道和消化道进人人体。如果人吸人30～50mg／m3的砷化氢1h，就可发生严重的中毒，甚至死亡。

　　砷化氢中毒的特点是溶血、贫血和黄疸，严重急性中毒时还可出现肺水肿，尿闭性肾损害，肝和心脏损害等。溶血的结果使大量红细胞被破坏，游离血红蛋白及红细胞分解产物堵塞肾小管；而砷化氢本身对肾及血管也有直接损害作用，导致肾脏缺血、缺氧，二者作用的结果引起肾功能障碍，直至急性肾功能衰竭。

　　3．临床表现

　　(1)急性中毒

　　一般在十多小时内即出现溶血症状和体征。累者全身无力、恶心、呕吐、腰痛、巩膜轻度黄染、尿色深暗；较重者出现寒战，体温升高，尿呈酱油色甚至黑色，黄疸加深，肝脏肿大；严重导致急性肾功衰竭，病人全身症状加重，体温升高，出现尿闭，可因急性心力衰竭和尿毒症而死亡。

　　(2)慢性影响

　　长期在低浓度环境中作业主要表现为头痛、乏力、恶心、呕吐，较重者可有多发性神经炎，常伴有贫血。

　　4．救治原则与其他处置

　　(1)现场救治

　　迅速脱离现场：急性中毒患者应立即脱离砷化氢接触。至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。接触者无论有无症状，都要留院观察24～48h。

　　(2)治疗原则

　　以对症治疗为主。

　　①控制溶血：急性神化氢中毒所致溶血具自限性，一般在24h～7d内自行停止。要早期投用自由基清除剂，如谷胱甘肽、糖皮质激素、维生素C等，如果溶血性贫血程度严重时，要适当输新鲜血液。极严重中毒者可考虑用换血疗法。

　　②保护肾脏：及时纠正血容量，防止急性肾功能衰竭。

　　③血液净化：早期预防性透析，每日或隔日一次，持续时间视病情而定。

　　④给予患者钙通道阻滞剂、血管紧张素拮抗剂可阻断急性肾功能衰竭的进展。

　　⑤给予良好的护理和心理治疗。

　　(3)其他处置

　　根据《职业性急性砷化氢中毒诊断标准》(GB511—89)进行诊断和治疗。

　　5．预防、安全与劳动保护

　　接触砷化氢作业人员应进行就业前检查。患有：①严重贫血；②明显的肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎；③明显的肝脏疾患，如各型慢性肝炎等职业禁忌证者禁止从事有关作业。

　　砷化氢作业人员每年定期体检一次。体检内容必需包括内科检查、血常规、网织红细胞计数、尿常规测定。接触人员在工作时不得进食、饮水或吸烟。

　　个人使用通风、局部排气或呼吸防护器进行吸人防护；使用隔冷手套，防护服进行皮肤防护；使用面罩或眼睛防护结合呼吸防护对眼睛进行防护。

　　在储存和运输砷化氢时，要注意防火。要保持阴凉，并沿地面通风。