长期高温作业对钢铁厂工人心血管系统的影响
发表日期：2011-05-04 09:11:32 来源：互联网; 点击次数：
【摘要】探讨长期高温作业对职业人群心血管系统的影响。采用对现场环境进行检测并对某钢铁厂长期从事高温作业工人336人进行职业健康检查，同时选择常温作业的272人作为对照。结果显示，高温作业工人高血压和心电图异常的检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，且随着工龄的增加而升高。心电图异常主要表现为窦性心动过缓和左室面高电压。提示，长期高温作业是造成钢铁厂工人高血压和心电图异常改变的危险因素。
【关键词】高温；心血管系统；高血压；心电图
长期高温作业对职业人群的健康有损害，特别对心血管系统影响更为突出，其中Ⅱ期高血压是高温作业的职业禁忌证，为探讨高温作业对工人血压和心电图的影响，我们对某钢铁厂高温作业场所进行了检测并对工人进行了职业健康检查，现将结果总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象
某钢铁厂从事高温作业的336人作为接触组，主要工种为炉前工、连铸工、浇钢工等，平均年龄为36岁，平均工龄为14.5 a；从事常温作业的272人作为对照组，主要工种为电工、机关办公室人员、后勤人员等，平均年龄为34岁，平均工龄为15 a。
1.2 方法
1.2.1 作业场所高温检测 高温的检测方法和标准依据GBZ 2.2—2007《工作场所有害因素职业接触限值》中高温作业场所气象条件的卫生学标准进行评价。
1.2.2 心电图检查 采用飞利浦AB2A02型心电图机，在静息状态下描记受检者12个常规导联心电图。以黄宛主编的《临床心电图学》为诊断标准。
1.2.3 血压测定及高血压判定标准 安静状态下使用校正后的水银血压计测量坐位右臂肱动脉部位血压，高血压判定标准：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。
1.3 统计学处理
运用SPSS 9.0软件进行X2检验。
2 结果
2.1 作业场所高温检测
该厂高温作业点室内外温差平均5.4℃，平均气温34.1℃。平均热辐射强度16.9 J/(cm2·min)。
2.2 两组人群高血压检出率的比较
接触组中高血压检出率为42.0%，对照组中高血压检出率为23.9%，经X2检验，接触组高血压检出率明显高于对照组(P＜0.01)。
2.3 高血压检出率与工龄的关系
在各工龄段里，接触组高血压检出率均高于对照组，各工龄段接触组高血压检出率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01，表1)。
2.4 两组人群心电图异常检出率的比较
接触组与对照组心电图异常检出率分别为35.1%、19.9%，经X2检验，接触组心电图异常检出率明显高于对照组(P＜0.01)。
2.5 心电图异常检出率与工龄的关系
在各工龄段里，接触组心电图异常检出率均高于对照组，各工龄段接触组心电图异常检出率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。
2.6 接触组与对照组心电图异常比较
在两组人群中，接触组窦性心动过缓和左室面高电压检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。
3 讨论
有学者认为长期在高温环境作业能引起高血压、心肌劳损等[1,2]。我们调查结果显示，高温接触组的高血压检出率和心电图异常检出率明显高于对照组，高血压检出率和心电图异常检出率有随工龄增长而增加的趋势。工龄分层中，各工龄段接触组高血压检出率和心电图异常检出率明显高于对照组。在心电图异常中，接触组窦性心动过缓和左室面高电压检出率明显高于对照组。职业人群在高温环境下劳动时，为有效散热心脏要向高度扩张的皮肤血管输送大量的血液，又要向肌肉运动系统输送足够的血液，以保证工作肌的活动，并且要维持正常的血压。同时大量出汗水分丧失和体液向肌肉转移使有效血容量减少。这种供需矛盾导致心血管系统处于高度应激状态，久而久之会出现血黏度、血管总外周阻力、循环半更新时间及循环平均滞留时间增高，血管弹性系数下降[3]；高温环境还可促使体内血浆内皮素(ET)的分泌量明显增加，它是已知的体内最强的收缩血管物质，对ET具有拮抗作用的心钠素(ANP)分泌相对不足[4]。以上因素综合作用的结果导致血压升高，心脏负荷增加，在一定条件下导致心肌缺血，心肌细胞复极电位发生改变，从而引起左心室高电压。高温作业排汗较多，导致失水失钠，血液浓缩，使血钾相对增高；有效
血容量减少，使肾血流量减少，钾离子、钠离子交换减低，血钾升高；体力劳动时，肌肉组织乳酸含量增加，也促进钾离子从细胞内释放，也可导致血钾升高，血钾增高对心肌产生抑制作用，可以引起窦性心动过缓[5]；另外，高温作业时最大心输出量增加，每搏排出量增加，也可以引起窦性心动过缓[6]；长期接触高温可导致作业工人植物神经功能紊乱、副交感神经兴奋，还可使心脏窦房结自律性降低，导致窦性心动过缓[7]。
高温作业是造成钢铁厂工人高血压和心电图异常改变的危险因素，企业要采取必要的隔热、降温等措施以改善作业环境，并加强对职工的职业卫生教育，作业人员要加强个人防护，合理调节饮食，及时补充水分。我们在职业健康检查中要及时把具有职业禁忌证的职工调离高温作业，保护作业人员的健康不受到进一步的损害。
参考文献
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信息来源：工业卫生与职业病 2009.9
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