一氧化碳中毒的预防

　　一氧化碳（Carbonmonoxide，CO）为无色、无嗅、无味、无刺激性的气体。在水中的溶解度低，易被氨水吸收。在空气中燃烧呈蓝色火焰。遇热、明火易燃烧爆炸。

　　凡含碳物质在燃烧不完全时均可产生一氧化碳。钢铁工业、化学工业、煤气、各种加热窑炉的焙烧、矿下爆破等作业均接触一氧化碳，居民家庭中做饭或取暖的煤炉或燃烧木炭取暖等常造成生活中毒。一氧化碳主要经呼吸道吸收。

　　一氧化碳中毒的症状与空气中一氧化碳浓度、接触时间长短、患者健康情况有关。一氧化碳中毒的早期表现主要是：剧烈头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、幻觉等症状。这时市民如果能够识别中毒症状，脱离中毒环境，可以很快恢复。

　　二、临床表现

　　㈠、急性一氧化碳中毒起病急、潜伏期短。

　　㈡、脑缺氧表现  头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷。部分严重者可出现瞳孔缩小、牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁等。

　　㈢、部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水疱或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。

　　㈣、迟发脑病  迟发脑病是指急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后，经过2～60天假愈期，又出现精神障碍、锥体外系症状、大脑皮层局灶性功能障碍等神经精神症状。

　　三、诊断标准

　　㈠、 接触反应  出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状,吸入新鲜空气后症状可消失者。

　　㈡、轻度中毒  具有以下任何一项表现者:

　　1、出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐;

　　2、轻度至中度意识障碍,但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10% ；

　　㈢、中度中毒   除有上述症状外,意识障碍表现为浅至中度昏迷,经枪救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30% 。

　　㈣、重度中毒   具备以下任何一项者:

　　1、意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态;

　　2、患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:

　　⑴脑水肿;

　　⑵休克或严重的心肌损害;

　　⑶肺水肿;

　　⑷呼吸衰竭;

　　⑸上消化道出血;

　　⑹脑局灶损害,如锥体系或锥体外系损害体征。

　　碳氧血红旦白浓度可高于50% 。

　　㈤、急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后,经约2～60 天的“假愈期”,又出现下列临床表现之一者:

　　1、精神及意识障碍呈痴呆状态,谵妄状态或去大脑皮层状态;

　　2、锥体外系神经障碍出现帕金森氏综合征的表现;

　　3、锥体系神经损害(如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等);

　　4、大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等 ,或出现继发性癫痫。头部CT检查可发现脑部有病理性密度减低区; 脑电图检查可发现中度及高度异常。

　　四、急救处理

　　㈠、迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领,注意保暖，密切观察意识状态。

　　㈡、及时、有效给氧。对轻度中毒者，可给予氧气吸入；中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。

　　㈢、对重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环、维持呼吸循环功能及解痉等对症及支持治疗。

　　㈣、对迟发脑病患者，可用高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂、神经细胞营养药等。

　　五、预防

　　㈠、夜晚睡觉前要将取暖煤炉的煤炭烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒；用燃烧木炭取暖的房间要保持有良好的对流通风。

　　㈡、燃气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等不应放置于家人居住的房间或通风不良处，宜经常保持室内良好通风状况。

　　㈢、自动点火的煤气具在连续未点燃时，应稍等片刻，让已流出的煤气放散后再点火，注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬。

　　㈣、不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。