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加强工伤保险系统性与协调性建设

发表日期:2011-05-03 20:02:35  来源:互联网; 点击次数:
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    由于工伤保险内部各个环节与外部的关联较为复杂,因此,设计这一制度的系统性与协调性,对整个社会保险的公平性乃至社会公平与正义的构建都具有重要影响。


    工伤保险是根据职业风险建立的,具有社会保障的性质,并带有社会性、补偿性的特点,其涉及社会学、经济学、管理学、保险学等相关学科领域,是一项社会系统工程。

    由于工伤保险内部各个环节与外部的关联较为复杂,因此,设计这一制度的系统性与协调性,对整个社会保险的公平性乃至社会公平与正义的构建都具有重要影响。

    所以,运用系统科学的方法架构工伤保险制度,对于构建和谐社会具有重要的理论价值和现实意义。

    工伤保险是根据职业风险,以“无过失补偿”原则为基础的系统。在这个系统中,工伤保险的适用人群、适用条件、待遇项目、待遇标准、筹资水平、基金收支、与民事赔偿、商业保险的关系等按照一定的方式和规则,组成一个有机的整体。

    从系统性与协调性方面分析,工伤保险制度的若干特性直接或间接地反映出系统内部与外部相互间的联系与影响。

    第一,“无过失补偿原则”是工伤保险制度的首要原则。无过失补偿是指,对一定范围内的当事人因意外伤害要求相关机构予以补偿或救助的一种权利救助机制。

    即在劳动过程中,劳动者遭受伤害,无论本人是否有责任,或他人是否有责任,均可依法得到补偿,补偿不以事故责任为前提条件。

    第二,工伤保险待遇的非赔偿属性,是工伤保险制度存在的要件。工伤保险待遇是工伤保险制度的核心,是国家依法建立的社会保障制度中的物质帮助的一种,即社会保险机构根据工伤职工所受到人身伤害程度,确定给予工伤职工的物质帮助。

    这种物质帮助旨在保障工伤职工的基本生活需要,是将补助、救助、抚慰、抚恤因素合成一体的待遇给付。如果将工伤保险待遇界定为赔偿,工伤保险就应纳入到民事法律的范畴,成为民事赔偿的一种形式,工伤保险就失去了存在的价值。

    所以,工伤保险待遇给付不属于赔偿。按照工伤保险待遇不属于赔偿的逻辑分析,对于工伤兼有民事赔偿的情形,可以得出工伤保险待遇与民事赔偿“不可双重享受”的结论。工伤保险待遇的非赔偿属性,对于工伤保险制度的公正性和社会公平性具有重要的意义。

    第三,工伤保险待遇给付以社会存在和社会发展为基本理念。工伤保险的社会性与保障性,决定了工伤保险待遇定位在保障基本生活水平,应该说,这个基本生活水平也是与人民生活水平提高相适应的。

    工伤保险机构给付待遇体现以社会存在和社会发展为本位的基本理念,架构的是社会公平与正义,而不以工伤职工的诉求为本位。由此,对于工伤兼有第三人侵权责任的,在民事赔偿或国家法律规定的强制性商业保险(不包括非法律规定的强制性保险)赔偿之后,对于低于工伤保险待遇的,工伤保险机构予以补差制度的设计具有明显的合理性(不包括不能获得民事赔偿的情形)。
    第四,工伤保险范围是工伤保险制度的关键。合理确定工伤保险范围,对于工伤保险功能发挥具有重要的作用。

    理性分析工伤保险范围,如果范围定的过宽,工伤保险基金难以承受,威胁工伤保险制度的运行;如果范围定的过窄,则难以保障劳动者在遭受职业伤害后的基本生活;特别是如果工伤保险范围各项内容宽窄尺度不一,会造成社会不公平,引发心理不平衡,降低法律的威严,从而导致工伤保险法律制度在社会保障价值上的减损。

    第五,工伤保险基金的建立要遵循科学的原则。所谓科学原则,是指工伤保险的费率要通过科学的计算来确定,工伤保险的财务制度应当符合会计制度的规定,以及与国际惯例接轨。建立科学的工伤保险基金,是工伤保险制度顺利实施的保证,能够有效地促进“分散风险、补偿损失”功能的实现。

    “以支定收、收支平衡”是现行政策规定的规则。“收支平衡”是指在一个平衡期内的收支平衡而言的。对于平衡期分“当年平衡”(每年筹集的保险费应与每年支出的总和平衡)、“阶段平衡”(以平衡期限中间一年的费率均为阶段平衡期内的费率。以前半期收大于支的盈余弥补后半期支大于收的不足,从而使用权平衡期内的基金收支保持平衡)、“总体平衡”(根据当年所发生的职业伤害的次数,预测享受工伤待遇的所有人员在整个享受期间所需支付的全部金额进行筹集,当年筹足,以达到收支总体平衡)三种平衡模式。

    工业化国家基本采取当年平衡式,而发展中国家一般采取“阶段平衡”和“总体平衡”的模式。我国现行政策规定的筹集模式从其内容上看,基本属于“当年平衡”,但又不是完全的“当年平衡”。采取什么样的筹集模式与社会经济状况有密切的联系。金融市场、货币走向、基金运营、职业风险与就业状况均为考虑选择筹集模式的条件。

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