医疗保险、工伤保险相关问题解答

    答：城镇所有用人单位及其职工都必须参加基本医疗保险。

    2、基本医疗保险疗费如何缴纳？

    答：基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按职工工资总额的6%缴纳，在职职工按本人工资的2%缴纳。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

    3、特困企业如何参加基本医疗保险？

    答：特困企业经劳动保障行政部门批准，单位可按当地上年度职工平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费，职工个人不缴费，不建个人帐户，只按规定报销住院医疗费用和重症慢性病门诊费用

    4、破产、关闭企业的退休人员的医疗保险问题？

    答：用人单位破产关闭的应依法清偿医疗保险欠费，并按当地上年退休人员人均医疗费一次性为退休人员缴纳10年的基本医疗保险费。

    5、灵活就业人员如何参加医疗保险？

    答：灵活就业人员包括与用人单位解除或终止劳动关系的失业职工，可通过职业介绍服务中心，以个人身份参加医疗保险。

    6、灵活就业人员参加医疗保险如何缴费？

    灵活就业人员参加基本医疗保险，按上年度在岗职工月平均工资的4.2%缴纳医疗保险费。按当年大病救助医疗保险费标准缴纳大病救助保险费。

    7、灵活就业人员参加医疗保险后，享受哪些待遇？

    答、灵活就业人员参加基本医疗保险只建统筹基金，不建个人帐户，缴费6个月后按规定报销住院医疗费用。缴费满2年后，可按规定报销重症慢性病门诊费用。

    8、灵活就业人员参保后，中断缴费如何处理？

    答、灵活就业人员参保后应当连续缴费，欠费的，从欠费次月起停止报销医疗费用。欠费3个月内的，补缴欠费，正常缴费后即可恢复报销医疗费用；欠费3个月以上不满12个月的，补缴欠费，从正常缴费起，6个月后恢复报销医疗费用；欠费12个月以上的，为自动退出医疗保险，再次参保的按新参保办理，以前的缴费年限不再连续计算。

    9、灵活就业人员参加医疗保险缴费年限有何规定？

    答、灵活就业人员参加医疗保险最低缴费年限男不低于30年，女不低于25年，实际缴费年限不低于10年。2000年以后连续缴费的灵活就业人员，2000年1月1日前的连续工龄可视同缴费年限。

    10、与单位解除或终止劳动关系的人员如何接续医疗保险？

    答、与单位解除或终止劳动关系的职工，在与单位解除或终止劳动关系或在破产清算终结后3个月内办理接续医疗保险的，自接续缴费之日起按规定享受医疗保险待遇，原来在单位的缴费年限连续计算。

    11、什么情形应认定为工伤？

    答：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的

        2、在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的

        3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

        4、患职业病的

        5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。

        6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的。

        7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

    12、什么情况可视同工伤？

    1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

    2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。

    3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，回到用人单位后旧伤复发的

    13、职工发生工伤后如何申报？

    职工发生事故伤害或按照职业病防治法规被诊断、鉴定为职业病，所在单位应在30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位没有申请的，职工或亲属、工会组织在1年内直接向劳动保障部门提出申请。

    14、申请工伤认定应提供哪些材料？

    工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料、医院诊断证明或者职业病诊断证明书、单位营业执照复印件、本人身份证、证人证言。

    15、单位或职工对工伤认定结论不服怎么办？

    对工伤认定结论不服，可在收到工伤认定通知书60日内，向政府法制部门或上级劳动保障行政部门申请行政复议，对行政复议结论不服的可向法院起诉。

    16、工伤职工在什么情况下进行劳动能力鉴定？

    职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

    17、申请劳动能力鉴定需要哪些材料？

    申请劳动能力鉴定应提供《工伤认定通知书》、本人身份证、诊断证明或病历。向市劳动能力鉴定委员会提出。

    18、伤残等级分几级？几级最轻？几级最重？

    伤残等级分十级，一级最重，十级最轻。

    19、对鉴定结论不服如何处理？

    对鉴定结论不服，在收到鉴定结论15日内，向省劳动能力鉴定委员会提出复查鉴定，省级鉴定结论为最终结论。

    20、工伤医疗期多长时间？

    工伤医疗期最长为12个月，伤情严重，经鉴定委员会确定可适当延长，但延长不得超过12个月。

    21、工伤职工工伤医疗期内工资如何发放？

    职工在工伤医疗期内原工资福利待遇，由所在单位按月发放。

    22、职工治疗工伤的医疗费用如何解决？

    工伤职工治疗工伤的符合规定的医疗费用，参加工伤保险的由工伤保险经办机构报销，没有参加工伤保险的由用人单位支付。

    23、1至4级工伤职工享受哪些待遇？

    一次性伤残补助金：本人工资的24个月到18个月。

    伤残津贴：每月本人工资的90%到75%

    退休前由单位缴纳各种社会保险费，退休后领取养老保险金。

    24、5至6级工伤职工享受哪些待遇？

    一次性伤残补助金：5级本人工资16个月，6级本人工资14个月。

    用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由单位按月发伤残津贴5级为本人工资的70%，6级的为本人工资的60%。

    25、7至10级工伤职工待遇？

    一次性伤残补助金12至6个月本人工资。

    26、5级至10级解除或终止劳动关系的如何处理？

    由用人单位支付16至6个月上年度职工平均工资的医疗补助金和56至6个月上年度职工平均工资的就业补助金。

    27、因工死亡如何处理？